ESCHWEILER GESCHICHTSVEREIN E.V.
Bitte ausdrucken und per Post an
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Eschweiler Geschichtsverein e.V.
Geschäftsführerin: Marie-Theres Kugel
Röthgener Burg, Burgstraße 71, 52249 Eschweiler
Beitrittserklärung
(bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Eschweiler Geschichtsverein e.V. für
einen derzeitigen Jahresbeitrag von EURO 20,--, Jugendliche die Hälfte. Der
Jahresbeitrag ist ein
Name: .................................................. Vorname(n): ................................./........................................
Telefon:................................................. Geburtstag(e):.............................../........................................
Wohnort:............................................... Straße:...................................................................................
Datum:...................................... Unterschrift(en):............................/........................................
Zur Beitragszahlung ermächtige ich Sie hiermit widerruflich, meine/unsere zu entrichtenden Beitrags-
zahlungen zu Lasten meines/unseres Girokontos Nr. ................................BLZ:...................................
bei der .................................................................................................mittels Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die entsprechende Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.
......................................, den.............................. ...........................................................................
Unterschrift(en)
Bankverbindungen des Vereins:
Sparkasse Aachen (BLZ 39050000) Kto. 1231786
Raiffeisen-Bank (BLZ 39362254) Kto. 2503029017